Zhruba 1,4 milionu Američanů je každoročně diagnostikováno s diabetem a 96 milionů Američanů starších 18 let mělo v roce 2019 prediabetes. Jde o hlavní problém veřejného zdraví a včasná diagnóza může zabránit vážným komplikacím tohoto onemocnění.
Nicméně, pokud jde o diagnózu, studie zveřejněná 24. března v American Journal of Preventive Medicine zjistili, že zaměření na věk a ne na váhu zachycuje největší počet lidí ze všech etnických a rasových skupin, kteří mají prediabetes a diabetes. Tým zjistil, že tento přístup zaměřený na věk také maximalizuje schopnost diagnostikovat prediabetes a diabetes.
[Related: Fatphobia and medical biases follow people after death.]
V současné době americká pracovní skupina preventivních služeb (USPSTF) doporučuje screening diabetu u těch, kteří jsou ve věku 35 až 70 let a mají index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 25, částečně proto, že BMI je považován za rizikový faktor a prediktor onemocnění. U různých rasových a etnických skupin se však diabetes rozvine při nižší tělesné hmotnosti, takže rozhodování o screeningu pouze na základě hmotnosti je podle této studie může minout.
„Všechny hlavní rasové a etnické menšinové skupiny rozvinou cukrovku při nižších hmotnostech než bílí dospělí a nejvýrazněji je to u asijských Američanů,“ řekl Matthew O’Brien, spoluautor studie a lékař z Northwestern University Feinberg School of Medicine. prohlášení. „Může to znít neintuitivně, protože považujeme nadváhu nebo obezitu za primární příčinu cukrovky.“
Ve studii tým zkoumal klinickou výkonnost doporučení USPSTF pro prediabetes a screening diabetu z roku 2021, stejně jako alternativní věkové limity a limity BMI. Výkon byl hodnocen v celé dospělé populaci USA a také samostatně podle rasy a etnického původu.
Při pohledu na národní průzkum hladiny cukru v krvi tým zjistil, že pokyny z roku 2021 odhalují větší podíl lidí s prediabetem nebo cukrovkou, ale procento případů zjištěných u asijských Američanů je výrazně nižší než u jiných skupin. Studie zjistila, že odhadem 6 milionů asijských Američanů má prediabetes nebo nediagnostikovaný diabetes.
Studie poté zkoumala počet případů, které by byly odhaleny, kdyby byli vyšetřeni všichni dospělí ve věku 35-70 let, bez ohledu na BMI. Použití věku jako kritéria detekuje nejvíce případů v rámci široké populace, přičemž se blíží stejnému procentuálnímu bodu napříč rasovými skupinami.
Když se podívali na snížení minimálního věku pro screening na 18 let, zjistili, že to zvyšuje počet případů, což má za následek velké rozdíly v detekci diabetu. Při rozšíření testovací skupiny pro screening je však také větší šance na testování těch, kteří nemají prediabetes nebo diabetes.
[Related: Why we should be looking out for diabetes in young people with COVID.]
„Diabetes je stav, ve kterém přetrvávají nepřijatelné rasové a etnické rozdíly,“ řekl O’Brien. „Proto potřebujeme screeningový přístup, který maximalizuje spravedlnost. Pokud dokážeme všechny najít dříve, pomůže nám to snížit tyto rozdíly a špatné výsledky, které z toho plynou.“
Někteří vědci tvrdí, že existují důkazy, že poskytovatelé zdravotní péče již odvádějí dobrou práci při screeningu a diagnostice diabetu ve Spojených státech. Elizabeth Selvinová, epidemioložka z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health dodává, že tato nová studie také nezohlednila náklady spojené s rozšířením screeningu, v rozhovoru pro STAT News. Studie z roku 2022, kterou provedla, zjistila, že podíl nediagnostikovaných případů za poslední tři desetiletí podstatně klesl.
Kromě toho směrnice USPSTF naznačují, že lékaři zvažují dřívější screening u rasových a etnických skupin s vysokým rizikem diabetu v mladším věku nebo nižším BMI. Tyto alternativy však nebyly formálně zahrnuty do jejich seznamu doporučení.
„Je nezbytně nutné, abychom identifikovali screeningový přístup, který je spravedlivý pro celou populaci USA,“ řekl O’Brien. „Naše zjištění ukazují, že screening všech dospělých ve věku 35 až 70 let, bez ohledu na hmotnost nebo index tělesné hmotnosti, funguje stejně u všech rasových a etnických skupin.“
Zdroj: revistamijardin.es, google.cz, pixabay, sciencefocus, nedd.cz
