Co je to boční steh při cvičení?

Tento příběh byl aktualizován. Původně vyšlo 20. října 2017.

Před každoročním během míle na střední škole, při obávané procházce ze třídy na kurz, se moji spolužáci hádali o nejlepší způsob, jak zabránit bočnímu stehu. Více než otočit kotník nebo přijít jako poslední je tato opakovaná bodavá bolest to, čeho se většina z nás obává nejvíce. Naše léčebné postupy se pohybovaly napříč celou mapou, od naučených technik, jako je vdechování nosem a výdech ústy a tři hodiny předtím nejíst, až po mé oblíbené: Udeřit se do žaludku při sebemenším náznaku bolesti (nezkoušej to , nejde to).

Existuje lékařský termín pro tuto bodavou boční křeč: přechodná bolest břicha související s cvičením nebo ETAP. A není to zdaleka vzácné. Každý rok je zažijí zhruba dvě třetiny běžců. Ale bohužel pro středoškoláky, elitní atlety a víkendové běžce všude, tento lékařský termín nepřichází s lékařským řešením. Neexistuje žádná standardní rada, jak zabránit bočnímu stehu, říká sportovní chiropraktik Brad Muir, protože neznáme mechanismus, který způsobuje bolest. „Pořád je to ve vzduchu.“

Je to částečně proto, že i když jsou boční stehy běžné, výzkumníci je ve skutečnosti nestudovali. V roce 2015 přehledový článek poznamenal, že po několika studiích ve 40. a 50. letech 20. století existovala téměř 50letá mezera ve výzkumu bočních stehů. Navzdory tomu existují některé základní věci, které o ETAP víme: Je častější u mladších lidí; počet hlášených případů má tendenci klesat, jak lidé stárnou. Bolest je častější při činnostech, kde se horní část těla kroutí, jako je plavání, běh a jízda na koni. Sportovci všech úrovní dostávají boční stehy – elitní sportovci je dostávají méně často, ale jejich stehy nejsou o nic méně bolestivé než ty u amatérských cvičenců.

Přibližně polovina sportovců uvedla, že si myslí, že jejich stehy byly vyvolány jídlem nebo pitím, a některé studie toto pozorování potvrzují. V laboratoři pití tekutin s vysokou koncentrací cukru s větší pravděpodobností vyvolalo bolestivé křeče než nápoje s malým nebo žádným cukrem. Věci jako index tělesné hmotnosti, tělesný typ a pohlaví nebyly spojeny s frekvencí nebo závažností ETAP.

To, co víme o bočních stehech, příznacích a rizikových faktorech, neposkytuje mnoho informací o základní příčině bolesti. Jedna běžná teorie předpokládá, že během cvičení se do bránice nedostane dostatek krve (a tedy kyslíku) a způsobuje bolest – ale boční stehy se stále vyskytují při činnostech, jako je jízda na koni, které nezatěžují dýchací systém. „Vysvětlení, že je to jen bránice, nikdy neobstálo při větší kontrole,“ říká Muir.

[Related: Why do my muscles ache the day after a big workout]

Dalším vysvětlením je, že trhavé pohyby během cvičení zatěžují vazy v břiše, které drží orgány na místě. Toto vysvětlení vysvětluje roli jídla a pití v ETAP – vložení něčeho do žaludku by ho ztížilo a přinutilo tyto vazy pracovat ještě tvrději. Ale to nebere v úvahu vysokou míru aktivity, jako je plavání, kde jsou pohyby svalů hladké.

Špatné držení těla nebo problémy s chůzí běžce mohou být také faktorem ETAP, říká Muir. Existují určité důkazy, že hraní si s určitými obratli v páteři by mohlo reprodukovat konkrétní bolest z bočního stehu, což naznačuje, že biomechanické opravy mohou pomoci s problémem. Dalším vysvětlením je tření a podráždění v tkáni břišní stěny.

Jedním z důvodů, proč je obtížné najít vysvětlení pro ETAP, říká Muir, je to, že existuje tolik různých složek problému a ne všechny se vztahují na každý případ. Například čtyři lidé mohou přijít s bolestí na pravé straně a další tři mají problém na levé straně. Muir říká, že je vzácné mít žádné jasné vysvětlení bolesti břicha. „Zdá se, že je to ve třídě téměř sama pro sebe.“

Protože přesně nevíme, co způsobuje boční steh, Muir říká, že neexistuje žádná standardní rada, jak tomu zabránit. Nejlepší na začátku je podle něj rychlý přehled vaší historie: Vypil jsi hodně vody před tím běháním, při kterém jsi měl obzvlášť silné křeče? Je něco, co obvykle jíte ve dnech, kdy jste měli problém? Pokud hrajete sport, říká, dalším krokem by mohlo být nechat někoho zkontrolovat vaši formu a provést jakékoli biomechanické úpravy.

ETAP se obvykle zastaví, když zastavíte aktivitu. Pokud se tak nestane, nebo se bolest zhorší, Muir říká, že je nejlepší se poradit s lékařem, aby vyloučil jakékoli jiné gastrointestinální nebo břišní problémy, které nesouvisejí s cvičením.

Ale obvykle jsou boční stehy, i když jsou neuvěřitelně nepříjemné, neškodné. A neexistuje žádný zlatý standard, který by je přiměl odejít, říká Muir. „Jsou to všechny druhy pokusů a omylů.“