Za dva roky, co byly vakcíny COVID dostupné veřejnosti, se staly oblíbeným cílem dezinformací. Antivakcinační aktivisté učinili některá divoká tvrzení – vakcíny mění DNA, způsobují neplodnost a implantují vládě magnetická zařízení, aby sledovala každý váš pohyb – bez věrohodných vědeckých důkazů. Ale podařilo se jim dosáhnout jednoho cíle: Více Američanů než kdy jindy váhá s očkováním.
Takže kdykoli má člověk vzácný vedlejší účinek vakcín proti COVID, zprávy se rychle šíří. Například floridský všeobecný chirurg doporučil chlapcům ve věku 18 až 39 let, aby nedostali injekci mRNA, s odkazem na spornou analýzu stavu, která tvrdila, že riziko srdeční smrti po očkování vzrostlo o 84 procent. Nedávno lidé rychle poukazovali na náhlou srdeční zástavu hráče Buffalo Bills Damara Hamlina začátkem ledna na povinný požadavek NFL na očkování proti COVID. Kardiologové však stejně rychle tuto myšlenku vyvrátili realističtějšími lékařskými vysvětleními.
Odborníci na infekční choroby zkoumají riziko myokarditidy od začátku pandemie. O COVID byly publikovány tisíce studií a některé zjistily souvislost mezi myokarditidou s virem i vakcínami. Zde jsou některé z odpovědí, které zatím máme.
Co je to myokarditida?
Myokarditida je onemocnění, které způsobuje zánět střední vrstvy srdečního svalu zvaného myokard. Zánět ovlivňuje funkci svalových buněk a elektrický systém srdce, způsobuje nepravidelný srdeční tep a narušuje pumpování krve do a z těla. Zánět je důsledkem přehnané imunitní reakce vašeho těla na infekci, se kterou právě bojuje. Viry jsou běžnou příčinou většiny infekcí myokarditidy a jsou zodpovědné za 1,5 milionu případů ročně.
Většina případů myokarditidy je mírná a sama se vyřeší, říká Keren Hasbani, dětský kardiolog z Pediatrix Pediatric and Congenital Cardiology Associates of Texas. Většina odezní za méně než dva týdny bez komplikací nebo nutnosti do nemocnice.
Myokarditida přetrvávající déle než dva týdny je považována za chronickou a může způsobit vážné komplikace. Čím déle zánět v srdci zůstává, tím je sval slabší. Pokračující poškození srdečních buněk může vést k trvalému zjizvení srdečního svalu, což může způsobit návrat stavu a zvýšit riziko mrtvice, srdečního infarktu, srdečního selhání nebo smrti.
Myokarditida může postihnout kohokoli, v jakémkoli věku. Zdá se však, že srdeční onemocnění se vyskytuje dvakrát častěji u mladých mužů než u žen.
Jak se cítí myokarditida?
V některých případech myokarditidy je možné, že osoba nevykazuje žádné příznaky a tráví svůj den, aniž by věděla, že její srdce je zanícené. Pokud se vyskytnou vedlejší účinky, mohou napodobovat účinky virové infekce, včetně horečky, zvracení, bolesti hlavy a bolesti v krku.
U symptomatických případů je nejčastějším příznakem nepohodlí nebo pocit svírání v oblasti hrudníku. Hasbani říká, že bolest se může objevit kdekoli mezi vaší levou stranou a oblastí hrudní kosti. Spíše než bolest, kterou cítíte, když zatáhnete za prsní sval, Hasbani říká, že bolest na hrudi při myokarditidě je často popisována jako bolest pocházející z místa mnohem hlouběji uvnitř těla. „Lidé obvykle říkají, že se to liší od jakékoli bolesti na hrudi, kterou předtím cítili.“
Jedinci s myokarditidou mají také tendenci popisovat rychlé nebo abnormální srdeční tepy kvůli zánětu postihujícímu elektrický systém srdce. Protože orgán nefunguje na plný potenciál, krev není správně distribuována do jiných částí těla. To může vést k příznakům, jako je dušnost, zvláště když bolest na hrudi ztěžuje velké hluboké nádechy. Nedostatek kyslíku pak může vyvolat závratě a mdloby. Méně časté příznaky zahrnují otoky nohou, kotníků a chodidel v důsledku nedostatečné distribuce krve.
Zatímco Hasbani říká, že je to extrémně vzácné, myokarditida může být život ohrožující, když oslabené srdce nemůže splnit požadavky těla. V těchto scénářích by člověk musel být hospitalizován a dostal by léky, jako je adrenalin, aby srdce pumpovalo. Lékaři také možná budou muset poskytnout přístroj na podporu života, který okysličí a pumpuje krev. To umožňuje srdci odpočívat a zotavit se z poškození způsobené myokarditidou.
Existuje souvislost mezi myokarditidou a COVID?
Infekce COVID mohou způsobit závažné a život ohrožující případy myokarditidy, ale překrývání je stále malé. Odhaduje se, že 40 z každého 1 milionu lidí vyvine myokarditidu 28 dní po pozitivním testu. Pravděpodobnost vzniku myokarditidy se zvyšuje u lidí se závažným onemocněním COVID, které vyžaduje hospitalizaci, a u lidí s již existujícími zdravotními problémy, jako je vysoký krevní tlak a obezita.
Studie z roku 2021 z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) zjistila, že riziko myokarditidy je u neočkovaných lidí s COVID 16krát vyšší než u neočkovaných lidí, kteří tuto nemoc nikdy neměli. Zjistilo se také, že muži a dospělí ve věku 50 let a starší jsou vůči tomuto stavu zranitelnější. Mezi neočkovanými dětmi do 16 let bylo riziko myokarditidy u dětí s infekcí COVID 37krát vyšší než u jejich zdravých vrstevníků.
[Related: What patients find at long COVID clinics: rejection, outdated therapies, and unanswered questions]
Hasbani říká, že důvodem, proč mají lidé s myokarditidou způsobenou infekcí COVID vážnější komplikace, je to, že tělo je již přetíženo tím, že se vypořádává s rozsáhlým poškozením, které virus způsobuje jiným orgánům, jako jsou plíce, ledviny a GI trakt. Zánět v srdci může ustoupit do pozadí všech ostatních probíhajících tělesných problémů a jeho vyřešení může trvat déle. U dětí mladších 16 let CDC spekuluje, že zvýšené riziko myokarditidy vyvolané COVID může být ve skutečnosti známkou multisystémového zánětlivého syndromu, což je neobvyklý, ale potenciálně smrtelný stav spojený s infekcemi COVID.
Mohou vakcíny proti COVID způsobit myokarditidu?
Ano, ale šance jsou extrémně vzácné. Jedna studie ze srpna 2022 v Anglii vypočítala míru hospitalizací a úmrtí souvisejících s myokarditidou u více než 42 milionů lidí ve věku 13 let a starších. Subjekty se skládaly ze dvou různých skupin: jednotlivci plně očkovaní buď vakcínami AstraZeneca, Moderna nebo Pfizer-BioNTech a neočkovaní jedinci, kteří byli pozitivně testováni na COVID. Vědci zjistili 0,007 procenta – to je 2 681 ze 43 milionů očkovaných dospělých – pravděpodobnost, že budou hospitalizováni nebo zemřou na myokarditidu související s vakcínou. Pouze 0,001 procenta se vyskytlo během 28 dnů po podání vakcíny COVID nebo přeočkování. Samostatná studie z října 2022 odhadla, že riziko myokarditidy bylo sedmkrát vyšší u neočkovaných osob oproti očkovaným.
Dosud byly s myokarditidou spojovány pouze mRNA vakcíny. Riziko se zdá být vyšší u lidí s druhou dávkou injekce Moderna než u Pfizer-BioNTech, říká Jayne Morganová, kardioložka a klinická ředitelka pracovní skupiny COVID v nemocnici Piedmont v Atlantě. Rozsáhlá studie v Anglii v loňském roce ukázala větší překrývání případů myokarditidy s druhou dávkou Moderny; mezitím další studie z roku 2022 odhadovala dvou až trojnásobně vyšší pravděpodobnost rozvoje myokarditidy po druhé vakcíně Moderna, přičemž tato asociace je nejsilnější mezi muži a lidmi ve věku 18 až 39 let. Přesto Morgan varuje, že míra je malá ve srovnání s neočkované populace s COVID.
[Related: Getting COVID more than once might be even worse than we thought]
Ačkoli je výskyt nízký, výzkum ukazuje, že nejvyšší riziko rozvoje myokarditidy mají mladí muži do 40 let, říká Morgan. Studie ze září 2022 v Izraeli zaznamenala 28 mírných případů myokarditidy po třetím přeočkování vakcínou Pfizer-BioNTech – z téměř čtyř milionů dospělých. Výsledky ukázaly, že nejvyšší riziko myokarditidy měli muži ve věku od 16 do 19 let (pravděpodobnost 1 ku 15 000), následovaní muži ve věku 20 až 24 let. Všichni jedinci se plně zotavili poté, co strávili v průměru 3,5 dne. v nemocnici.
Neexistuje žádné oficiální vysvětlení, proč mají mladí muži větší riziko myokarditidy. Někteří výzkumníci COVID předpokládali, že to má něco společného s spike proteinem SARS-CoV-2, že mRNA vakcíny byly navrženy tak, aby spustily příliš aktivní imunitní odpověď, která způsobuje zánět v srdci. To neznamená, že vakcína způsobuje infekci, varuje Hasbani. Místo toho imunitní systém reaguje na vakcínu způsobem, který náhodou zkříženě reaguje se srdečními buňkami v myokardu. Účinek je téměř vždy dočasný.
Myokarditida existovala dlouho před očkováním proti COVID
Hasbani říká, že jakékoli lékařské ošetření, včetně vakcín, má vedlejší účinky, včetně těch, které se týkají srdce. Vakcína proti pravým neštovicím například pomáhala celosvětově eliminovat pravé neštovice od roku 1980, ale později se zjistilo, že má 10procentní riziko mírné myokarditidy.
Jedním z pravděpodobných důvodů, proč víme více o rizicích myokarditidy pro vakcínu COVID, je to, že „neočkovali jsme takové množství lidí tak rychle na jednu konkrétní nemoc a tak pozorně jsme sledovali velkou populaci,“ vysvětluje Hasbani.
Se všemi fakty oba odborníci zdůrazňují, že malé riziko myokarditidy nepřevažuje nad všemi ostatními závažnými komplikacemi, které můžete získat infekcí COVID. Například dlouhodobý COVID zůstává problémem pro miliony pacientů a je spojován s mnohem trvalejšími srdečními problémy. „Dát vám a vaší rodině vakcínu je mnohem bezpečnější, než riskovat COVID,“ dodává Hasbani.
Pokud dostanete myokarditidu z vakcíny, je malá pravděpodobnost, že by tento stav způsobil srdeční selhání. Analýza z ledna 2022 na více než 17 milionech lidí zjistila 627 případů (nebo 0,0035 procenta) myokarditidy z vakcíny COVID. Z toho se 626 lidí plně uzdravilo, jedna zemřela. Abychom to uvedli do perspektivy, web National Institute of Health uvádí: „Vaše šance, že dostanete myokarditidu po očkování proti COVID, je menší než šance, že vás během života zasáhne blesk.“
Zdroj: revistamijardin.es, google.cz, pixabay, sciencefocus, nedd.cz
