Muži, kteří užívají pilulky na erektilní dysfunkci, si mohou prodloužit život, naznačuje rozsáhlá pozorovací studie zveřejněná na začátku ledna. Výzkum, zveřejněný 13. ledna v Journal of Sexual Medicine, oznámil kardioprotektivní účinky sildenafilu, generického názvu pro Viagra a Revatio. Sildenafil byl původně vyvinut jako lék na srdce, než byl nakonec schválen pro ED. Zjištění podporují dřívější tvrzení během vývoje léku, že má přínos pro srdce.
„Obecně se tyto léky zdají být bezpečné, pokud jde o závažné nežádoucí kardiovaskulární příhody,“ říká hlavní autor studie Robert Kloner, profesor medicíny na Keck School of Medicine na University of Southern California, hlavní vědecký ředitel Huntington Medical Research. Ústavy a hlavní autor studie. Varuje však, že studie prokázala pouze souvislost, nikoli kauzální vztah, mezi lékem a sníženým rizikem srdečních problémů a úmrtností. Výzkum byl částečně financován Sanofi, farmaceutickou společností, která vyrábí lék na erektilní dysfunkci Cialis.
[Related: Viagra could have been a groundbreaking cure for period cramps]
Sildenafil je inhibitor fosfodiesterázy typu 5 (PDE5). Funguje tak, že blokuje enzym ve stěnách krevních cév, což jim umožňuje relaxovat a rozšiřovat, čímž se zvyšuje průtok krve, zejména v penisu. Může však také zlepšit průtok krve do jiných oblastí těla a v současnosti je v USA schválen jako léčba plicní hypertenze pro muže i ženy. Desítky let výzkumu u mužů užívajících inhibitory PDE5 pro erektilní dysfunkci naznačují, že lék by mohl pomoci i při léčbě jiných srdečních problémů, i když většina těchto studií postrádala kontrolní skupiny a zahrnovaly malé vzorky. Kloner a jeho kolegové se zajímali o studium dalších zdravotních výhod, které lék poskytuje, v mnohem větším fondu, který by jej s větší pravděpodobností užíval – muži s ED žijící v USA.
Autoři studie analyzovali 14leté lékařské záznamy mužů ve věku 18 let a starších s diagnózou erektilní dysfunkce po dobu nejméně jednoho roku. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin: První skupina zahrnovala více než 23 000 mužů, kteří strávili jeden nebo více let užíváním inhibitorů PDE5, jako je sildenafil, a druhou skupinu tvořilo více než 48 000 mužů bez záznamu, že by tyto léky někdy užívali.
Muži, kteří užívali inhibitory PDE5, vykazovali o 13 procent nižší pravděpodobnost budoucích srdečních problémů, které zahrnují snížený průtok krve do srdečního svalu, jako je srdeční infarkt, mrtvice nebo bolest na hrudi, oproti mužům, kteří léky nikdy neužívali. A co víc, uživatelé PDE5 měli o 39 procent nižší pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární úmrtí ao 25 procent nižší pravděpodobnost úmrtí z jakékoli příčiny ve srovnání s neexponovanou skupinou.
Záleželo také na množství prášků, které užili. Muži s ED předepisovali nejvíce inhibitorů PD5 (v průměru 191,2 tablet) vykazovali nejvíce snížené riziko srdečních problémů (55 procent) a předčasné smrti (49 procent) než ti, kteří dostávali nejnižší množství pilulek (v průměru 5,5 tablet). „Povzbudivým aspektem studie bylo, že téměř všechny koncové body byly zlepšeny stejným směrem, který je ve prospěch expozice inhibitoru PDE-5. Toto zjištění bylo v celé studii konzistentní,“ říká Kloner.
„Víme, že osamělost je spojena s úmrtností a špatnými výsledky v oblasti zdraví srdce.“
Rena Malik, urolog
Na první pohled by se z pozitivních výsledků mohlo zdát, že každý by měl absolvovat léčbu ED, aby zůstal zdravý. Ale není tomu tak, protože návrh pozorovací studie ztěžuje vyloučení jakýchkoli jiných vysvětlení. Za prvé, měřila pouze počet pilulek podaných pacientům, nikoli počet skutečně užívaných, říká Rigved Tadwalkar, kardiolog z Providence Saint John’s Health Center v Kalifornii, který se na výzkumu nepodílel. „Naplnění léku nemusí nutně znamenat užívání léku.“
Muži, kteří se rozhodli brát Viagru, mohli být od začátku také zdravější pro srdce. Lékař se může cítit váhavě předepsat lék někomu s anamnézou špatného kardiovaskulárního zdraví, říká Rena Malik, uroložka a docentka chirurgie na lékařské fakultě University of Maryland, která se také neúčastnila studie. „Kdy se sex stává rizikovým? Obvykle je to, když máte opravdu špatné zdraví srdce, a tehdy byste neměli mít moc sexu.“ A co víc, pro ty, kteří se věnují aktivitě mezi listy, to může být samotné cvičení, které poskytuje kardiovaskulární výhody. Lidé, kteří často mají sex, mohou být již fit než někdo, kdo není, vysvětluje Malik. „Je možné, že mají méně chronické bolesti, jsou pohyblivější a flexibilní.“ Navíc intimní vztah s někým může znamenat, že je méně osamělý než někdo bez partnera. „Víme, že osamělost je spojena s úmrtností a špatnými výsledky v oblasti zdraví srdce,“ poznamenává Malik, což vše by mohlo přispět k vyššímu riziku úmrtí souvisejících se srdcem.
Ale Tadwalkar i Malik souhlasí s tím, že závěry studie by neměly být zavrhovány, i když existuje několik matoucích proměnných. „Existuje mnoho faktorů, které by mohly hrát roli, ale inhibitory PD5 jsou vazodilatátory, které umožňují průtok krve, takže dává smysl, že by mohly být také ochranné,“ říká Malik. Ona a Tadwalkar dále poznamenali, že studie byla dobře provedena a přidává velkou hodnotu tomu, co již víme o inhibitorech PD5. Tadwalkar zdůrazňuje, že lékaři mohou být ochotnější používat tyto léky u pacientů s kardiovaskulárními problémy, kteří chtějí užívat Viagru, pokud nedochází k významným a škodlivým reakcím na lék.
[Related: Research on aphrodisiacs is kind of unsatisfying]
Inhibitory PD5 by také mohly být předepisovány k ochraně zdraví srdce žen. Zatímco pacientky nebyly součástí studie, Kloner říká, že léky mají schopnost uvolnit krevní cévy a snížit jejich úmrtnost. Bude však zapotřebí randomizovaná, placebem kontrolovaná klinická studie, aby se zjištění rozšířila na další populace a učinila přesvědčivější doporučení ohledně inhibitorů PD5 a jakýchkoli potenciálních přínosů pro srdce.
„Otázkou je, kdo to zaplatí [clinical trial]“ říká Kloner. Vzhledem k tomu, že léky jsou generické, říká, že ze strany farmaceutických společností a vlády je malý zájem o podporu rozsáhlé analýzy související s erektilní dysfunkcí, která není založena na již existujících datech. „Ale možná s naší studií bude obnoven zájem o financování takové studie,“ říká, „[and possibly] umožňují nové indikace těchto léků pro výkon preventivní kardiologie.“
Zdroj: revistamijardin.es, google.cz, pixabay, sciencefocus, nedd.cz
