Preeklampsie je velmi závažný stav vysokého krevního tlaku, který se může objevit během těhotenství a je hlavní příčinou úmrtí matek. Tento stav, definovaný jako krevní tlak vyšší nebo rovný 140/90 mm Hg, postihuje až 1 z 25 těhotenství ve Spojených státech a komplikuje osm procent porodů na celém světě.
Obvykle je diagnostikována po 20 týdnech těhotenství a příznaky mohou zahrnovat změny zraku, bolesti hlavy a otoky rukou, nohou, obličeje nebo očí matky nebo změnu v blahu nenarozeného dítěte.
[Related: The important difference between postpartum psychosis and postpartum depression.]
Studie zveřejněná 10. dubna v časopise hypertenze zjistili, že více než polovině všech případů preeklampsie, které se vyskytly během porodu v termínu (37 až 42 týdnů), lze předejít včasným porodem. Metody časovaného porodu zahrnují indukci porodu oxytocinem nebo chirurgický císařský řez.
O předčasném porodu již lze uvažovat u pacientek, u kterých se rozvine preeklampsie během 20. až 36. týdne těhotenství, ale většina případů preeklampsie se vyskytuje během 37. až 42. týdne těhotenství. „Načasovaný porod je dosažitelný v mnoha nemocnicích nebo zdravotních střediscích,“ uvedla v prohlášení spoluautorka studie a profesorka porodnické medicíny na King’s College v Londýně Laura A. Mageeová. „Náš navrhovaný přístup k prevenci preeklampsie v termínu má tedy obrovský potenciál pro globální dobro v péči o těhotné.“
Pro tuto studii se tým výzkumníků ve Spojeném království podíval na více než 10 let zdravotních záznamů z King’s College Hospital v Londýně a Medway Maritime Hospital v Gillinghamu. Většině pacientů v datovém souboru bylo kolem 30 let a sami se identifikovali jako běloši. Zhruba 10 procent se samo identifikovalo jako kuřáci a méně než tři procenta měla v anamnéze vysoký krevní tlak, cukrovku 2. typu nebo autoimunitní onemocnění. Pouze 3,9 procenta uvedlo jakoukoli známou rodinnou anamnézu preeklampsie.
Soubor dat zahrnoval 57 131 těhotenství se zdravotními záznamy v 11. až 13. týdnu těhotenství. Z toho bylo 1138 případů preeklampsie v termínu. V časovém rámci 35 až 36 týdnů se vyskytlo 619 případů preeklampsie v termínu.
Výzkumníci vyhodnotili riziko preeklampsie a potenciální přínosy časovaného porodu pro obě skupiny pomocí standardních kritických kritérií pro daný stav a modelu predikce rizika, který k posouzení rizik využívá individuální faktory pacienta.
[Related: Miscarriages could become more dangerous in a post-Roe world.]
Zjistili, že v termínu preeklampsie se vyskytovala s podobnou frekvencí, když byly pacientky vyšetřeny během prvního trimestru jako pacientky vyšetřované během třetího trimestru. V průměru pacienti zahrnutí do studie porodili ve 40. týdnu. Dvě třetiny všech účastnic zažily spontánní nástup porodu a asi jedna čtvrtina pacientek porodila císařským řezem.
Jejich analýza navíc ukazuje, že při použití rizikového modelu namísto standardního klinického screeningu může být časovaný porod účinnou intervencí pro snížení rizika preeklampsie v termínu o více než polovinu.
„Naše zjištění naznačují, že více než polovině případů preeklampsie v termínu lze předejít načasovaným (plánovaným) porodem,“ řekl Magee. „Je důležité si uvědomit, že vyšší riziko preeklampsie v termínu bylo spojeno s dřívějším spontánním nástupem porodu, takže ženy s nejvyšším rizikem již měly menší pravděpodobnost, že porodí těsně před termínem.“
Některá z omezení výzkumu zahrnovala to, že rizika preeklampsie byla vypočítána pouze pomocí modelování rizik a že studie nezkoumala potenciál preeklampsie po porodu, která, i když je vzácná, se může objevit až šest týdnů po porodu. Kromě toho jsou zapotřebí randomizované klinické studie k vyhodnocení bezpečnosti a účinnosti časovaného porodu jako vhodné intervence ke snížení preeklampsie v termínu.
Těhotným lidem s rizikovými faktory Clevelandská klinika doporučuje některé preventivní kroky ke snížení rizika. Patří mezi ně kontrola krevního tlaku a cukru v krvi, dostatek spánku a pravidelné cvičení. Denní užívání dětského aspirinu může podle Clevelandské kliniky snížit riziko rozvoje preeklampsie o 15 procent.
Zdroj: revistamijardin.es, google.cz, pixabay, sciencefocus, nedd.cz
