Nemoci přenášené klíšťaty, které se šíří v USA

Sezóna klíšťat nejenže začíná dříve – stává se z ní celoroční událost. Zatímco duben až září jsou obvykle nejaktivnější měsíce, otravní osminozí parazité koušou lidi a zvířata mnohem dříve v roce, než se očekávalo. Rostoucí kousnutí klíšťaty vede k nárůstu různých onemocnění přenášených klíšťaty, včetně některých, které byly dříve neobvyklé.

Jedním z důvodů nárůstu nemocí přenášených klíšťaty, jako je lymská borelióza a babezióza, je to, že lidé rozšiřují města do dříve zalesněných oblastí. Andrew Handel, pediatrický specialista na infekční onemocnění v Stony Brook Medicine, říká, že kácení lesů vytváří okrajový biotop – když se jeden typ biotopu setkává s druhým – což představuje více příležitostí pro běžné hostitele klíšťat, jako jsou jeleni a myši, k interakci s lidmi.

[Related: A guide to the tick species every American should know]

Změna klimatu je další chyba. Změny deště a teploty proměnily oblasti s nízkým výskytem nemocí přenášených klíšťaty na příjemnější místo pro život parazitů. A co víc, teplejší podmínky nutí klíšťata, aby se dříve probudila ze zimního spánku a měla více času kousnout blízké savce. „Jak vidíme více mírných zim, budeme rozhodně svědky více nemocí přenášených klíšťaty,“ říká Handel.

Nejlépe uděláte, když budete mít přehled o tom, jak klíšťata ve vaší oblasti cirkulují. I když nežijete na severovýchodě, můžete být ohroženi jinými nemocemi přenášenými klíšťaty. Vědět, na co si dávat pozor na jaře, v létě a dokonce i v jiných ročních obdobích, může pomoci léčit a potenciálně předcházet budoucím kousnutí klíštěte – a nemocem, které následují.

babezióza

Babesióza je parazitární infekce přenášená kousnutím jeleními klíšťaty (také známými jako klíšťata černonohá). Tato klíšťata jsou velká asi jako mákové semínko a vyskytují se u malých savců, jako jsou myši bělonohé žijící na severovýchodě a v horní části Středozápadu. Minnesota a Wisconsin jsou dva středozápadní státy s endemickým přenosem babeziózy.

Jakmile parazit Babesia vstoupí do lidského těla, zaměří se na červené krvinky. Paraziti infikují a ničí červené krvinky tím, že nutí jejich buněčnou membránu, aby se otevřela. Obrovský úbytek červených krvinek může časem způsobit hemolytickou anémii. „Je to vlastně stejný způsob, jakým funguje malárie, a proto se jí říká ‚malárie severovýchodu‘,“ říká Handel.

Babesióza je léčitelná. Pokud jste vážně nemocní, lékař vám předepíše sedmi až desetidenní kúru antibiotik. Někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku komplikací z anémie – lidé s oslabenou imunitou, lidé bez sleziny a novorozenci – a mohou potřebovat krevní transfuze nebo jinou podpůrnou péči.

lymská nemoc

Lymská borelióza se také šíří prostřednictvím jelení klíšťat. „Tato klíšťata přenášejí a šíří mnoho nemocí,“ vysvětluje Chad Cross, výzkumník z University of Nevada v Las Vegas, který studuje parazity a nemoci přenášené vektory. „Pokud vás kousne jeden, vždy existuje možnost, že se nakazíte více než jedním původcem onemocnění současně.“

Zatímco odhad CDC ukazuje 476 000 případů lymské boreliózy v USA každý rok, Cross uvádí, že na oddělení je „nejméně 10krát více případů boreliózy, než je skutečně hlášeno“. Jedním z důvodů nesrovnalostí je, že většina případů je asymptomatická. Když lidé vykazují příznaky, únava a zimnice, které vykazují, mohou být zaměněny za jiný stav. Pokud se neléčí, existuje riziko rozvoje neurologických problémů, jako je paralýza obličeje a poškození nervů končetin. Chronická lyme může také vést k řadě přetrvávajících problémů, z nichž mnohé jsou stále méně pochopeny.

Většina časných případů lymské boreliózy je léčitelná dvou až čtyřtýdenním režimem perorálních antibiotik, jako je doxycyklin a amoxicilin. Někteří pacienti však mohou pociťovat bolest, únavu a problémy s koncentrací i šest měsíců po léčbě.

anaplazmóza

Anaplazmóza se u lidí projevuje jako onemocnění podobné chřipce. Bakterie je přítomna v klíšťatech jelenovitých na severovýchodě a středozápadě USA. Západní klíště černonohé, nejrozšířenější kolem pobřeží Kalifornie, Oregonu a Washingtonu, může také šířit patogen. Existuje vzestupný trend případů anaplazmózy z 348 případů v roce 2000 na 5 655 případů v roce 2019.

Podobně jako u lymské boreliózy se u lidí, u kterých se rozvine anaplazmóza, rozvinou nespecifické příznaky, jako je horečka a bolesti svalů. Pokud se neléčí, může se stát fatální s některými závažnými problémy s krvácením a selháním orgánů. Handel říká, že doxycyklin je nejúčinnější možností léčby.

Infekce virem Powassan

Tři druhy klíšťat přenášejí virus Powassan: klíště svišť, klíště veverka a klíště jelena. Z nich klíště jelení je to, které často kousne a infikuje člověka. Téměř všechny případy tohoto vzácného viru se vyskytly v oblasti severovýchodu a Velkých jezer.

Virus způsobuje mírné příznaky, jako je bolest hlavy, zvracení a horečka. V době, kdy je stanovena diagnóza, Händel říká, že asi polovina pacientů má nějaký typ neurologického deficitu. Lidé mohou také po zotavení nadále vykazovat neurologické problémy, jako jsou chronické bolesti hlavy a problémy s pamětí.

Protože existuje jen asi 20 až 30 případů ročně, Händel říká, že neexistuje mnoho lékařských výzkumů, jak to léčit. Neexistuje žádný lék nebo antivirotika k léčbě viru Powassan. Místo toho jsou infikovaným jedincům podávány tekutiny, volně prodejné léky a další podpůrná péče ke zmírnění příznaků, zatímco imunitní systém bojuje s infekcí.

Horečka skalních hor

Existují dvě hlavní klíšťata zodpovědná za šíření rocky mountain skvrnité horečky: klíště skalnaté horské a klíště americké. Cross říká, že klíště amerického psa je velmi běžné na východě, zatímco klíště skalnaté hory se vyskytuje na západě. Navzdory svému názvu Cross říká, že horečka skalnatých hor se vyskytuje více na východě a jihu než ve skutečné oblasti Skalistých hor. Méně běžné klíště hnědého psa také způsobilo několik případů podél americko-mexické hranice. Tato nemoc je součástí větší třídy nemocí, které každoročně postihnou tisíce lidí ve státech.

Nejnápadnějším příznakem je vyrážka, která v prvních třech dnech po kousnutí vypadá jako červené skvrny nebo jemné tečky. Při léčbě buď doxycyklinem nebo antibakteriální látkou během prvního až čtyř dnů se příznaky nezhorší. V opačném případě může být onemocnění smrtelné. Po týdnu Cross říká, že u lidí se může objevit otok mozku, život ohrožující dýchací potíže a stav podobný kómatu. Ti, kteří se zotaví z těžké nemoci, mohou zůstat s trvalou invaliditou, jako je paralýza nebo amputace končetin.

Alfa-gal syndrom

Kousnutí od klíštěte osamělé hvězdy ve vás může způsobit celoživotní alergii na červené maso. Neobvyklý stav zakoření, když se někdo stane vysoce citlivým na molekulu cukru zvanou alfa-gal, která se vyskytuje u většiny savců. Lidé, u kterých se rozvine alergie, nemohou jíst červené maso (konzumace ryb a ptáků je bezpečná) nebo produkty ze savců, jako jsou mléčné výrobky a želatina. Mohou být také omezeni v používání určitých léků, jako je heparin, který používá prasečí střeva. Alergická reakce se může pohybovat od kopřivky a nevolnosti až po život ohrožující reakce, jako je anafylaktický šok.

Alfa-gal syndrom byl vzácný, ale narůstající stav přenášený klíšťaty. V roce 2009 bylo v USA hlášeno pouze 24 případů alfa-gal. Do roku 2021 se počet odhadoval na přibližně 34 000. Zatímco se zdá, že sliny z klíštěte osamělé hvězdy spouštějí alergii na savce, existuje podezření, že ji způsobuje také kousnutí klíštětem jelenem. Podle CDC se klíšťata osamělých hvězd soustředila ve velkém množství po celé zemi. Vyskytují se v jihovýchodních, východních a středoevropských státech USA od Maine po centrální Texas a Oklahomu.

Alfa-gal syndrom neexistuje žádný lék. Místo toho se lidé musí naučit vyhýbat se určitým potravinám a produktům ze savců. Příznaky se léčí pomocí antihistaminik a kortikosteroidů.

Snižte své šance na infekci klíšťaty

V dnešní době jsou klíšťata hrozbou na většině území USA a prakticky v každém ročním období. Odborníci varují, že případy budou nadále přibývat, až se klíšťata rozšíří do dříve neobyvatelných oblastí.

[Related: Climate change could introduce humans to thousands of new viruses]

Nejlepším řešením, jak se vyhnout nemocem přenášeným klíšťaty, je udržet škůdce mimo vaše tělo. Oba odborníci doporučují spíše než zůstávat po zbytek života uvnitř, nastříkat repelent proti klíšťatům a komárům. „DEET je to, co obvykle doporučujeme na 20 až 30 procent,“ říká Handel. Pokud se chystáte na pěší turistiku nebo trávíte hodně času venku, naučte se zacházet s insekticidem zvaným permethrin. Handel doporučuje ponechat oblečení přes noc v roztoku, aby se při kontaktu zabil jakýkoli hmyz. Repelent vydrží až 10 umytí. Ujistěte se však, že jej používáte pouze na oblečení nebo vybavení – není určen k nanášení přímo na lidskou pokožku.

Pamatujte, že klíšťata si můžete nasbírat, i když nejste vášnivý turista nebo táborník. Klíšťata mají tendenci žít ve vysoké trávě, což znamená, že na vás mohou vylézt v parku nebo dokonce na vašem vlastním pozemku. Vyhněte se tření o jakoukoli vysokou trávu a při chůzi po cestě se držte uprostřed. Nošení dlouhých rukávů a zastrčení kalhot do ponožek dále zabraňuje jakýmkoli otvorům, do kterých by se škůdci mohli vlézt, pokud se zachytí na vašem oblečení.

Jakmile se dostanete domů, okamžitě si vyperte oblečení ve vysoké teplotě a proveďte kontrolu klíšťat, zda v nich nejsou opozdilci. Pokud vezmete svého mazlíčka ven (i když je to jen dvůr), budete ho chtít denně kontrolovat, zda na něm nejsou klíšťata. Existují také topické léky, které můžete vy nebo veterinář aplikovat svému mazlíčkovi k potlačení případných vnějších parazitů. Pokud se vy nebo kterýkoli člen vaší domácnosti necítíte dobře, vždy informujte svého lékaře, že jste byli v zalesněných oblastech nebo na místech s vysokou cirkulací klíšťat.

„Tyto nemoci přenášené klíšťaty jsou tu již dlouhou dobu a časem se stanou častějšími,“ říká Handel. „Ale podle těchto kroků se můžete udržet v bezpečí a stále si užívat venku, aniž byste se museli příliš obávat, že chytíte některou z těchto infekcí.“