Jak přípravek Ozempic působí? | populární věda

Běžný lék na cukrovku se stal trendem kvůli jeho použití jako off-label léku na hubnutí. Od technologických magnátů po influencery se tato droga stala nejnovějším „tajemstvím celebrit“ pro shazování kil.

Ozempic a podobný lék nazývaný Wegovy jsou obchodní názvy pro injekční lék nazývaný semaglutid. Tento lék je syntetickou verzí hormonu nazývaného glukagonu podobný peptid-1 (GLP-1), který patří do třídy léků známých jako agonisté GLP-1.

Chemie vysvětluje, jak přípravek Ozempic působí a jaké jsou jeho hlavní vedlejší účinky. GLP-1 je sloučenina, která zvyšuje produkci inzulínu a snižuje hladinu cukru v krvi. Poté, co jíme, GLP-1 také signalizuje mozku pocit plnosti. Mezitím agonisté GLP-1 zpomalují rychlost vyprazdňování potravy ze žaludku a dále podporují pocit sytosti. Předchází se tak chutě a přejídání, které může mít za následek hubnutí.

Zatímco Ozempic a Wegovy se nyní spojují s výstřelky hubnutí, tyto léky nejsou dietní triky. Místo toho jsou to léky pocházející z nižší hmotnosti u určitých populací pacientů.

Navzdory tomu vzrůstá obava, že tyto léky jsou zneužívány a nadměrně předepisovány u jedinců, kteří je náhodně užívají z estetických důvodů. Existují obavy, že tento typ užívání má za následek následky, jako jsou nezvládnuté vedlejší účinky a nedostatek léků. Zde jsou některá ověřená fakta a běžné mylné představy kolem Ozempic.

Fakt: Mezi vedlejší účinky přípravku Ozempic patří hubnutí, ale není to lék na hubnutí

Toto rozlišení je důležité. Ozempic je schválen pouze Food and Drug Administration (FDA) pro diabetes 2. typu. Má pomoci pacientům s cukrovkou kontrolovat hladinu cukru v krvi. I když to není lék na hubnutí, pacienti s cukrovkou na Ozempicu mohou zhubnout jako vedlejší účinek kvůli způsobu, jakým lék funguje. Hubnutí může zlepšit produkci inzulinu a naopak prospívat některým jedincům. Mezitím je Wegovy schválen FDA pro chronickou regulaci hmotnosti u dospělých s obezitou.

[Related: There’s still a lot we don’t know about the new generation of weight loss pills.]

Swetha Bhat, lékařka primární péče v Palo Alto Medical Foundation v Kalifornii, předepisuje Ozempic a Wegovy pacientům, kteří splňují kritéria. Ona říká PopSci Zamítla žádosti o semaglutid na hubnutí, protože pacienti nesplňují podmínky.

„Nemohu předepisovat léky někomu, kdo nesplňuje indikaci FDA,“ říká Bhat. „Existují léčebné kliniky provozované dermatology nebo plastickými chirurgy, kteří předepisují semaglutid a to je prostě mimo rozsah jejich praxe.“

Fakt: Ozempic a Wegovy jsou stejné léky

Ozempic a Wegovy jsou dva názvy pro stejný injekční lék vyráběný společností Novo Nordisk: semaglutid. Jsou však schváleny pro různé podmínky a podávají se v různých dávkách.

Ozempic poprvé získal schválení FDA jako léčbu diabetu 2. typu v roce 2017 v maximální dávce 1 miligram jednou týdně a v roce 2022 byl znovu schválen pro větší maximální dávku 2,0 miligramy.

Wegovy získal schválení FDA v roce 2021 pro dospělé, kteří jsou obézní nebo mají nadváhu s alespoň jedním onemocněním souvisejícím s hmotností (vysoký krevní tlak, diabetes 2. typu nebo vysoký cholesterol). Lidé užívající přípravek Wegovy začínají dávkou 0,25 miligramu jednou týdně a dávku zvyšují každé čtyři týdny, dokud nedosáhnou plné dávky 2,4 miligramu.

Navzdory nedávnému schválení Wegovem je již na bloku nová droga, která zdánlivě obsahuje ještě větší úder. V roce 2022 společnost Eli Lilly uvedla na trh svůj první lék na cukrovku ve své třídě s názvem Mounjaro (generický název tirzepatid), který aktivuje receptory GLP-1 a GIP pro zvýšenou kontrolu hladiny glukózy v krvi. Podle FDA je průměrný úbytek hmotnosti na Munjaru při maximální dávce o 12 liber více než u semaglutidu.

Skutečnost: Ozempic má další vedlejší účinky, ale nejsou pro každého stejné

Existují některé zprávy, že užívání Ozempicu má za následek vedlejší účinek nazývaný „Ozempic face“, při kterém se obličej díky drastickému úbytku hmotnosti stává znatelně vyhublejším a propadlejším.

[Related: Experts rank the raw food diet as the worst of 2023.]

Termín „ozempic face“ je však zavádějící. Není to nutně vedlejší účinek přípravku Ozempic, ale obecný možný vedlejší účinek hubnutí. Někdy může velká redukce hmotnosti vést mimo jiné k přebytečné kůži na obličeji. Ale ne každý, kdo používá Ozempic, to zažije a není to klinicky prokázaný vedlejší účinek.

Nejčastějšími vedlejšími účinky užívání agonistů GLP-1 jsou nevolnost a průjem. Dalším častým vedlejším účinkem je nedostatek chuti k jídlu, až do bodu, kdy si někteří pacienti potřebují připomínat, že mají jíst.

Fakt: Nedostatek Ozempic byl způsoben výstřelkem hubnutí – a mnoha dalšími důvody

Důvodů nedostatku Ozempic je několik. Novo Nordisk uvedl, že nedostatek byl způsoben problémy s výrobci spojenými s nárůstem poptávky po použití na etiketě i mimo ni. Lékárny také obvykle nenaskladňují Ozempic, protože je drahý a má nízké náklady a přínosy.

Mezitím sociální média zvýšila zájem o semaglutid mezi lidmi, kteří by neměli nárok na tento lék z důvodů schválených FDA. Například TikTok z Chelsea Handler se stal virální poté, co jí její „lékař proti stárnutí“ nevědomky podal Ozempic. Toto je označováno jako předepisování „off-label“ – když lékař použije svůj nejlepší úsudek k předepsání léku, pro který lék není schválen FDA.

[Related: Weight might not be the best way to detect diabetes early.]

Společnosti zabývající se digitálním zdravím mezitím lidem, kteří chtějí lék, usnadnili přístup. To přispělo k nedostatku drog.

O opačném konci zkušenosti s PopSci mluvil maloobchodní lékárník ve střední Kalifornii, který si nepřál zveřejnit své jméno. „Nejprve jsme měli vliv na pacienty s cukrovkou a viděli jsme, jak moc to pomáhá. Pak najednou došlo k nárůstu nediabetických pacientů a my jsme nemohli získat semaglutid pro naše diabetické pacienty.“

Nyní musí většina lékařů poskytnout diagnózu diabetu při předepisování přípravku Ozempic z pojistných důvodů, vysvětlují. „Současně k nedostatku přispěl také dodavatelský řetězec. Nějakou dobu jsme nemohli dostat drogu přes McKessona [a drug distributor] a naši pacienti s cukrovkou trpěli. Museli jsme je přepnout na Trulicity [the brand name for the drug dulaglutide] a i to se na chvíli vyprodalo.“

Fakt: Ozempic se vyrábí z ještěrčích rtů (druh)

V nedávné epizodě popkulturního podcastu „Psychobabble“, kterou moderovali Tyler Oakley a Korey Kuhl, se duo chichotalo úžasem poté, co si na Twitteru přečetlo, že Ozempic byl vyroben z „Gila monster spit“.

Agonisté GLP-1 pocházejí z jedovatých slin netvora Gila, obrovského ještěra, který žije v amerických a mexických pouštích. V roce 1990 endokrinolog jménem John Eng zkoumal toxické i netoxické chemikálie produkované tímto druhem pro lékařské použití. Zjistil, že příšery Gila dlouho nejedly a zpomalily svůj metabolismus při zachování konstantní hladiny cukru v krvi.

Peptid, který jim to umožňuje, se nazývá Exendin-4 a je nápadně podobný jak strukturou, tak funkcí lidskému GLP-1. Exendin-4 byl tedy odvozen k výrobě prvního syntetického GLP-1 léku, zvaného Exenatid.

Fakt: Ozempic může být lékem, který změní život správným pacientům

Agonisté GLP-1, včetně přípravku Ozempic, se neustále ukazují jako účinné léky na snížení hladiny glukózy v krvi a na snížení hmotnosti. Jsou také jednou z mála tříd léků na diabetes, které mají významný klinický přínos u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním v anamnéze a chronickým onemocněním ledvin, což jsou rizikové faktory pro diabetes.

S tolika titulky a zpravodajskými kanály může být množství informací, které musí průměrný jedinec profiltrovat, ohromující, zejména pokud jde o zdraví. Ozempické šílenství je fantastickým příkladem popkultury, která zesiluje potenciálně zavádějící informace. Je důležité odstranit tento fakt z krmiva, aby se předešlo neopodstatněnému předsudku proti možnému život zachraňujícímu léku pro správného kandidáta.