U pacientů, kteří trpí stavy, jako je selhání ledvin, může léčba, jako je hemodialýza nebo dialýza, filtrovat toxiny z krve, když ledviny již nemohou udržet člověka zdravého. Je to život zachraňující, ale přichází s rizikem nebezpečných stafylokokových infekcí v krvi, které mohou způsobit infekce krve, kůže, kloubů a kostí a zápal plic.
Podle zprávy Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) Vital Signs Report vydané 6. února existují také některé vážné rasové a ekonomické nesrovnalosti v úrovni rizika během dialyzační léčby. Hispánci, Latinoameričané a nehispánští černí Američané, as stejně tak pacienti s nízkým socioekonomickým statusem zažívají vyšší míru infekce.
Zjištění poukazují na dobře zdokumentované nerovnosti ve zdravotnictví ve Spojených státech, kde rasa a socioekonomický status přímo ovlivňují zdraví.
Zpráva použila údaje z let 2017 až 2020 k určení společných vzorců mezi pacienty, kteří se nakazili infekcí krevního řečiště. Zjistilo se, že v roce 2020 bylo hlášeno zhruba 14 800 infekcí krevního řečiště a 34 procent z nich bylo způsobeno Staphylococcus aureus (S.aureus) – bakterie, která způsobuje stafylokokové infekce. Postup spočívá na jehlách a katétrech, které cirkulují pacientovu krev přes přístroj, který ji čistí.
[Related: These doctors are fighting to make the kidney-donor system less racist.]
„Bacily jako stafylokoky se mohou dostat do pacientova krevního řečiště přes tyto přístupové body,“ řekla úřadující hlavní zástupkyně ředitele CDC Debra Houryová na briefingu 6. února. „Tyto infekce mohou být vážné nebo smrtelné a některé jsou odolné vůči některým z nich. nejběžnější antibiotika používaná k jejich léčbě.“
U pacientů podstupujících dialýzu byla roční míra stafylokokových infekcí 100krát vyšší než u dospělých, kteří nejsou na dialýze.
I když studie zjistila, že stafylokokové infekce mezi lety 2014 a 2019 klesly o 40 procent, stále ukazuje, že zbývá hodně práce, aby byla dialyzační léčba bezpečná pro všechny pacienty ve Spojených státech.
Hispánští, latinskoameričtí a nehispánští černí Američané byli neúměrně postiženi infekcemi krevního řečiště souvisejícími s dialýzou, protože existují rasové, etnické a sociální determinanty zdraví, které ovlivňují vývoj konečného stádia onemocnění ledvin. Tyto populace jsou vystaveny vyššímu riziku onemocnění ledvin částečně kvůli vyššímu výskytu diabetu a hypertenze.
„Celkově jsme u hispánských pacientů po úpravě na další faktory zjistili o 40 procent vyšší riziko infekce krevního řečiště u této skupiny,“ řekl během brífinku autor studie Shannon Novosad, vedoucí týmu pro bezpečnost dialýzy v divizi kvality a propagace zdravotní péče CDC.
[Related: The US’s healthcare system discourages people from getting care, new study says.]
Důležitý byl také typ přístupu používaného při dialyzační léčbě, protože pacienti, kteří byli napojeni na přístroj s centrálním žilním katétrem, měli vyšší riziko infekce. Pomocí této metody se tenká trubička zavede přímo do žíly, obvykle na krku nebo hrudníku. Druhý konec trubice je mimo tělo, kde může být vystaven bakteriím.
„Naše údaje potvrzují, že použití centrálního žilního katétru jako typu cévního přístupu má šestkrát vyšší riziko stafylokokových infekcí krevního řečiště ve srovnání s nejnižším rizikem a nejnižším rizikem přístupu píštěle,“ řekl Novosad.
Použití štěpů (malé plastové trubičky, které jsou připojeny k tepně a žíle) a píštěle (které spojují tepnu a žílu přímo) byly ve zprávě považovány za bezpečnější metody.
„Odstranění bariér pro typy s nižším rizikem cévního přístupu pro dialyzační léčbu je kritickým krokem pro prevenci infekce,“ řekl Novosad. „Je životně důležité koordinovat úsilí mezi pacienty, nefrology, cévními přístupy, chirurgy, radiology, zdravotními sestrami, praktickými sestrami a sociálními pracovníky, aby se snížilo používání centrálních žilních katétrů pro dialyzační léčbu. Je také důležité edukovat pacienty o potenciálních možnostech léčby a typech cévního přístupu dříve, než se u nich rozvine konečné stádium onemocnění ledvin.“
Zdroj: revistamijardin.es, google.cz, pixabay, sciencefocus, nedd.cz
