Nyní jsou dvě ranní pilulky, které si můžete vzít po noci plné intimity. Každý je obeznámen s plánem B nouzové antikoncepce, ale lékaři také prosazují novou léčbu nazvanou Doxy-PEP, která by zastavila šíření bakteriálních pohlavních infekcí (STI) přenášených po nechráněném sexu.
„Za starých časů, kdy jste měla nechráněný sex, se většina starostí týkala otěhotnění, takže jste si brala pilulku ráno po sobě. Je to něco jako ráno po pilulce, ale abychom zabránili vzniku konkrétních pohlavně přenosných chorob,“ říká Adi Davidov, porodník z Fakultní nemocnice Staten Island v Northwell Health.
V USA se již dlouho čeká na novou strategii prevence STI. Nejnovější čísla Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) hlásí více než 2,5 milionu nových případů chlamydií, kapavky a syfilis v roce 2021. Zejména syfilis vzrostl oproti předchozímu roku o 32 procent.
„V posledních deseti letech v USA skutečně exponenciálně narůstá počet pohlavně přenosných chorob,“ říká Philip Chan, lékař na infekční onemocnění a lékařský ředitel zdravotní kliniky Open Door Health se sídlem na Rhode Islandu. Nedávné studie o Doxy-PEP ukázaly, že zabraňuje některým bakteriálním infekcím; Chan využívá tato data k tomu, aby pomohla CDC vyvinout pokyny pro předepisování léků a řešit obavy z antibiotické rezistence a superbakterií.
[Related: A guide to preventing, spotting, and managing STIs]
Doxy-PEP je v současné době k dispozici jako lék na předpis pro kohokoli v USA. Ale stejně jako plán B je účinný pouze tehdy, když rozumíte, jak jej správně používat.
Co je Doxy-PEP a jak funguje?
Doxy-PEP je zkratka pro doxycyklinovou postexpoziční profylaxi. Je to jednorázová pilulka, která obsahuje 200 miligramů široce schváleného antibiotika doxycyklinu. Obecně platí, že lék ničí bakteriální infekce tím, že brání bakteriím produkovat esenciální proteiny, které potřebují k přežití.
Nejideálnější doba pro léčbu přípravkem Doxy-PEP je do 24 hodin po sexu. Jeffrey Klausner, specialista na infekční onemocnění na Keck School of Medicine v USC, který vedl několik studií o pohlavně přenosných chorobách, říká, že současný výzkum odhaduje 70procentní snížení rizika infekce při užívání pilulky. „Studie trvaly až 72 hodin, takže vlastně nevíme, co je to dlouhé okno [for effectiveness]. Čím dřív to vezmeš, tím líp.“
Odborníci se shodují, že Doxy-Pep by se měl používat spíše jako pohotovostní prostředek než jako alternativa ke kondomům. Klausner říká, že se jedná o střednědobé řešení, dokud vakcíny proti pohlavně přenosným chorobám, jako je kapavka a syfilis, neukončí tyto nepříjemnosti.
Jaké jsou vedlejší účinky Doxy-PEP?
Od roku 1967 je doxycyklin oblíbeným antibiotikem pro odstranění různých choroboplodných bakterií, od infekcí močových cest až po onemocnění dásní. Ale není to dokonalý lék. Droga například způsobuje, že se pokožka uživatele stává citlivější, čímž se zvyšuje pravděpodobnost vážného spálení sluncem, když je venku.
Ve velmi vzácných situacích Klausner varuje, že Doxy-PEP může člověku uvíznout v dýmce s jídlem, „zvláště pokud si ho dáte těsně předtím, než půjdete spát“. Pokud se nedostane až do žaludku, může podráždit jícen a potenciálně způsobit díru nebo vřed. Abyste toto riziko minimalizovali, užívejte pilulku alespoň půl hodiny před spaním a zapijte ji plnou sklenicí vody. Při užívání Doxy-PEP se také budete chtít vyhnout alkoholu, protože může snížit účinnost antibiotika.
Pro jistotu si nechejte předpis, pokud se po nechráněném sexu obáváte možné infekce. Jen si uvědomte, že existují některé vedlejší účinky a opatření, která musíte při užívání léků dodržovat.
Kdo může užívat Doxy-PEP?
Každý, kdo měl nechráněný sex, měl v minulosti zkušenosti s pohlavně přenosnými chorobami nebo měl více partnerů, by mohl mít prospěch z Doxy-PEP. I když neexistují žádná věková omezení, u nezletilých může být vyžadován souhlas rodičů, stejně jako u testování STI. Pilulka může být zvláště užitečná pro gaye a bisexuální muže: Podle CDC tvoří tato populace neúměrné množství případů STI.
Léčba může také pomoci poskytnout klid lidem, kteří se snaží otěhotnět a nepoužívají kondomy, ale stále se obávají pohlavně přenosných chorob, říká Davidov. Zdůrazňuje však, že je lepší mít sex s partnerem, který má negativní testy na pohlavně přenosné choroby.
Mějte na paměti, že Doxy-PEP funguje pouze na bakteriální infekce, jako je kapavka, syfilis a chlamydie, ne na virové, jako je herpes nebo HIV. Pilulka také nefunguje u jedinců, kteří již byli na tyto stavy pozitivně testováni.
Kde najít Doxy-PEP
Stejně jako u každého antibiotika potřebujete předpis, abyste dostali Doxy-PEP. Ale váš lékař primární péče s tím nemusí být obeznámen, vysvětluje Chan. Doporučuje navštívit kliniku sexuálního zdraví, která může být více zběhlá v nejnovějších možnostech léčby.
Některé kliniky rozdávají Doxy-PEP zdarma; Pokud tak neučiní, náklady na preventivní léčbu pravděpodobně pokryje pojištění. I když existuje spoluúčast nebo spoluúčast, Klausner říká, že by to nemělo být finančně zatěžující, protože doxycyklin je jedním z nejlevnějších dostupných antibiotik.
Zhorší Doxy-PEP rezistenci na antibiotika?
Světová zdravotnická organizace uvádí rezistenci na antibiotika jako jeden z 10 největších globálních zdravotních problémů. Zejména rezistence vůči doxycyklinu by byla velkou ranou, zejména proto, že by mohla omezit schopnost léčit jiné infekce, jako je malárie a lymská borelióza.
Studie zveřejněná letos v New England Journal of Medicine zkoumali účinnost a bezpečnost Doxy-PEP mezi muži, kteří měli sex s muži, a transgender ženami, kteří užili lék do 72 hodin po nechráněném sexu. Zatímco doxycyklin snížil riziko bakteriálních STI o dvě třetiny, autoři pozorovali několik známek antibakteriální rezistence. Pozoruhodně zjistili, že některé kmeny kapavky přežily léčbu antibiotiky. Doxy-PEP také snížil počet Staphylococcus aureus, bakterie běžně se vyskytující v kůži, na polovinu. Zárodky, které přetrvávaly, se však o rok později staly rezistentními vůči antibiotikům – obava vzhledem k tomu, že doxycyklin je obvykle předepisován k léčbě Staphylococcus aureus kožní infekce.
„Je to opravdu o zvážení pro a proti, as rostoucím výskytem pohlavně přenosných chorob za poslední desetiletí je jasné, že musíme něco udělat,“ vysvětluje Chan.
[Related: Why the FDA finally approved a condom for anal sex]
V současné době je výzkum spojující rezistenci na antibiotika s Doxy-PEP stále předmětem zkoumání. Ale je tu jedno stříbro: Klinické testy a pozorování v reálném životě pilulky ukazují, že funguje dobře a může zlepšit sexuální zdraví milionů lidí. Jen si ho nezapomeňte uložit pro případ nouze.
