Zdravotní správa zdrojů a služeb (HRSA) nedávno oznámila plány na přepracování místní sítě pro odběr a transplantaci orgánů (OPTN). Změny zahrnují lepší a transparentnější data, modernizaci celého systému, poskytnutí více finančních prostředků na odběry a transplantace orgánů a dokonce i rozbití monopolní moci United Network for Organ Sharing. Nezisková organizace provozuje systém pro celé USA již 37 let.
United Network for Organ Sharing má smlouvu s federální vládou po celá desetiletí a koordinuje párování kandidátů s darovanými orgány. Nezisková organizace má s HRSA roční smlouvu na 6,5 milionu dolarů a čelila mnoha problémům, jako je vyřazení nebo poškození příliš mnoha orgánů během přepravy a také používání vadné technologie.
[Related: Who gets an organ transplant? Waitlist rules are complicated.]
Bidenova administrativa uvádí, že doufají, že tyto změny podpoří hospodářskou soutěž v systému, který po desetiletí efektivně fungoval jako monopol, čímž zlepší výsledky. Po celá léta pacienti a rodiny říkali, že systém postrádá dohled, účinnost a diskriminuje lidi s jinou barvou pleti. U černých Američanů byla čtyřikrát vyšší pravděpodobnost selhání ledvin než u bílých pacientů au Američanů z Latinské Ameriky 1,3krát častěji než u bílých vrstevníků, podle výsledků období veřejného připomínkování ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb. Navzdory zvýšenému riziku je u dialyzovaných pacientů Black a Latinx méně pravděpodobné, že se dostanou na seznamy dárců orgánů a dostanou transplantaci.
Kromě toho zpráva Národní akademie věd, inženýrství a medicíny z roku 2022 označila systém za „prokazatelně nespravedlivý“ a zjistila, že jedna z pěti darovaných ledvin se nepoužívá.
Údaje federální vlády ukazují, že více než 100 000 lidí v USA čeká na transplantaci orgánů a asi 6 000 Američanů ročně zemře při čekání na orgány zachraňující život.
„Pacienti a rodiny v celých Spojených státech se každý den spoléhají na síť pro odběr a transplantaci orgánů, aby zachránili životy svým blízkým, kteří zažívají selhání orgánů,“ uvedla v tiskové zprávě administrátorka HRSA Carole Johnsonová. „V HRSA je naše správcovství a dohled nad touto životně důležitou prací nejvyšší prioritou. Proto podnikáme kroky jak k větší transparentnosti systému, tak k reformě a modernizaci OPTN. Jednotlivci a rodiny, kteří jsou závislí na této život zachraňující práci, si nezaslouží nic méně.“
V reakci na to United Network for Organ Sharing uvedla, že podporuje plán HRSA a že řada složek plánu je také v souladu s novou akční agendou organizací zveřejněnou v lednu 2023.
[Related: Space might be the perfect place to grow human organs.]
Federální návrh by také změnil strukturu celé sítě a dosadil by správní radu, která by byla nezávislá na United Network for Organ Sharing, aby přinesla větší transparentnost.
Bidenova administrativa ve svém navrhovaném fiskálním rozpočtu na rok 2024 vyčlenila 67 milionů dolarů (téměř dvojnásobek současného rozpočtu) na modernizaci transplantační sítě.
Generální oprava získala včasnou podporu obou stran od Kongresu, včetně Sen. Charles E. Grassley (R-IA) říká a Sen. Elizabeth Warrenová (D-MA).
Richard Gilroy, transplantační hepatolog a lékařský ředitel pro transplantaci jater společnosti Intermountain Health, uvítal nové pokyny v e-mailu na adresu PopSciale zdůraznil, že návrh vyvolal další otázky, konkrétně zda nový systém dokáže vyřešit problémy a okamžitě zvládnout složitost dárcovství orgánů.
„Pokud jsou pacienti patřičně zařazeni k transplantaci, buď transplantaci dostanou, nebo zemřou. Pokud jde o transplantace jater, nejnemocnější pacienti jsou první na alokaci,“ řekl Gilroy. „Ale s tím musí být nejnemocnější pacienti také dostatečně zdraví, aby přežili po transplantaci.“ Mnoho lidí zemře nebo je odstraněno ze seznamu, než dostanou šanci na transplantaci.“
Gilroy dodal, že současná politika vytvořila plýtvání a snížila efektivitu při umisťování orgánů a celkově zvýšila náklady, což obecně poškozuje výsledky.
„Jako lékaři se snažíme pomáhat všem pacientům a chceme, aby každý dostal příležitost k záchraně života. Zvýšení počtu dárců je pro tento cíl zásadní,“ řekl Gilroy. „Důležitější je však proces, který zajišťuje rovnost v přístupu k pořadníku (velká města uvádějí více lidí a mají výhody oproti obyvatelům menších vzdálených měst, která uvádí méně). Rovnost ve zdravotnictví je nyní potřeba.“
Zdroj: revistamijardin.es, google.cz, pixabay, sciencefocus, nedd.cz
